Вы не поверите, но этот искусственный интеллект сдал врачебный экзамен на отлично! Рассказываем подробности.

Эксперты Национальной ассоциации медицинских и фармацевтических организаций провели эксперимент, в ходе которого Первую Медицинскую нейросеть ииМед попросили пройти тест, являющийся испытанием для специалистов системы здравоохранения при проведении аккредитации. В ходе эксперимента был использован тест, разработанный методическим центром аккредитации специалистов Первого МГМУ Им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), состоящий из 80 вопросов, содержащих 4 варианта ответа, из которых верным является лишь один.

Для того, чтобы более детально разобраться в правильности ответов, данных искусственным интеллектом ииМед, к каждому вопросу приведен также ход "рассуждения" искусственного интеллекта при ответе на поставленный вопрос.

 

1. К ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ОТНОСЯТ

А. боль в грудной клетке
Б. обмороки
В. сердечную недостаточность
Г. артериальную гипертензию

Ответ медицинской нейросети ииМед: В - Сердечная недостаточность

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Сердечная недостаточность - это одно из самых частых и критических проявлений дилатационной кардиомиопатии. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - это состояние, при котором сердечные камеры расширяются и становятся нерегулярными, вследствие чего сердце теряет способность эффективно насосать кровь. Наиболее важными факторами, вызывающими развитие сердечной недостаточности у пациентов с ДКМП, являются дисфункция миокарда и изменения формы сердца, происходящие в результате растяжения и утончения стенок. Сердечная недостаточность, вызванная ДКМП, проявляется утомляемостью, одышкой, в частности при физической активности или когда лежащий пациент переходит в вертикальное положение, отеками и другими симптомами, связанными с недостаточностью кровообращения. Симптомы, такие как боль в груди или обмороки (А и Б), могут быть связаны с дилатационной кардиомиопатией, но они не являются наиболее типичными или основными проявлениями этого заболевания. Скорее всего, артериальная гипертензия (Г) не будет основным клиническим проявлением ДКМП, хотя она может быть вторичной проблемой при продвинутых стадиях заболевания.

 

2. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ИСПОЛЬЗУЮТ ПОКАЗАТЕЛЬ

А. ФЖЕЛ
Б. отношение ФЖЕЛ/ОФВ1
В. МОС 25-75
Г. отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

Ответ медицинской нейросети ииМед: Б. отношение ФЖЕЛ/ОФВ1

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это хроническое заболевание, которое приводит к постоянной обструкции дыхательных путей и уменьшению объема вдыхаемого воздуха. Для диагностики ХОБЛ одним из ключевых инструментов обычно является спирометрия, это неинвазивный тест, который измеряет объем воздуха, который человек вдыхает или выдыхает, а также скорость, с которой это происходит. Отношение ФЖЕЛ (форсированного жизненного объема легких) к ОФВ1 (объем дыхательных путей в первую секунду форсированного выдоха) является важным параметром, который часто используют для определения наличия обструктивного заболевания. У здоровых людей отношение ФЖЕЛ/ОФВ1 обычно составляет 70% или больше. При ХОБЛ это отношение уменьшается, обычно менее чем 70%, что указывает на присутствие обструктивного заболевания. Это происходит из-за того, что воздух имеет тенденцию запираться в легких при выдохе, что ведет к уменьшению ОФВ1, тогда как ФЖЕЛ может оставаться более-менее неизменным.

 

3. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИНЯТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ

А. Стражеско-Василенко
Б. GOLD
В. Killip
Г. NYHA

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. Killip

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Острый инфаркт миокарда - критическое состояние, требующее немедленного лечения. При оценке тяжести острой левожелудочковой недостаточности, развившейся в результате этого, часто используется классификация Киллипа (Killip class). Классификация Киллипа основана на клинической оценке пациентов с острым инфарктом миокарда и прогностическом значении разных признаков. Она включает в себя четыре класса (Killip I-IV), которые характеризуют отсутствие признаков сердечной недостаточности (I) до развития кардиогенного шока (IV).

• Killip класс I: нет признаков сердечной недостаточности

• Killip класс II: легкая левожелудочковая недостаточность с хрипами в нижних частях легких или расширением шейных вен

• Killip класс III: пульмональный отек

• Killip класс IV: кардиогенный шок Классы II-IV свидетельствуют о наличии левожелудочковой недостаточности в разной степени и имеют более высокий прогнозируемый риск смерти по сравнению с классом I.

Эта классификация применяется специально при остром инфаркте миокарда, в отличие от классификации GOLD, NYHA или Стражеско-Василенко, которые используются для других состояний.

 

4. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ «СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ» МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН НА ОСНОВАНИИ ПОЛНОГО КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И

А. гистологического подтверждения
Б. исключения других заболеваний
В. иммуногистохимического подтверждения
Г. ирригоскопического подтверждения

Ответ медицинской нейросети ииМед: Б. исключения других заболеваний

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Синдром раздраженной кишки (СРК) - это функциональное заболевание, характеризующееся хроническими животными болями, дискомфортом, вздутием и изменениями стула без наличия очевидных органических причин. Диагноз СРК обычно ставят на основании клинической картины и исключения других заболеваний. Существуют определенные критерии (критерии Рима IV), которые включают в себя регулярные симптомы в течение длительного периода времени, включая животные боли, связанные с дефекацией или изменением консистенции или объема стула. В отличие от многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, для СРК не существует специфического гистологического, иммуногистохимического или ирригоскопического подтверждения. Поэтому, окончательный диагноз "синдром раздраженной кишки" может быть установлен после тщательного клинического и инструментального обследования для исключения других возможных заболеваний.

 

5. ГЛАВНЫМ ВОПРОСОМ, НА КОТОРЫЙ ПОЗВОЛЯЕТ ОТВЕТИТЬ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ, ЯВЛЯЕТСЯ

А. верификация ИБС
Б. вероятность наличия ИБС
В. наличие перенесенного в прошлом инфаркта миокарда
Г. наличие клапанной патологии

Ответ медицинской нейросети ииМед: Б. вероятность наличия ИБС

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Нагрузочный тест (например, нагрузочный тест с поднятием ЭКГ или стресс-эхокардиография) является общепринятым методом исследования для оценки вероятности наличия ишемической болезни сердца (ИБС). Прежде всего, он реализован, чтобы оценить, как сердце реагирует на увеличенную активность или стресс. Во время испытания мониторинг ЭКГ и измерение кровяного давления позволяют специалистам определить, имеются ли признаки возникающей под нагрузкой ишемии миокарда. Нагрузочный тест может помочь верифицировать ИБС, но его главное назначение - оценить вероятность ее наличия, особенно если у пациента есть типичные симптомы ИБС, но покойный ЭКГ нормальный. Однако его использование менее специфично для определения наличия перенесенного инфаркта миокарда или клапанной патологии. Для этих целей существуют другие, более точные и сфокусированные методы диагностики.

 

6. КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

А. ЛДГ
Б. миоглобин
В. общая КФК
Г. тропонин I

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. тропонин I

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Тропонин I является специфичным маркером некроза миокарда. Тропонины - это группа белков, которые играют важную роль в сокращении сердечной мышцы. Увеличение уровня тропонинов в крови часто указывает на повреждение кардиомиоцитов и их разрушение, как, например, при инфаркте миокарда. Хотя ЛДГ (лактатдегидрогеназа), миоглобин и КФК (креатинфосфокиназа) могут увеличиваться при повреждении миокарда, они не являются специфичными только для сердечной ткани и могут увеличиваться при повреждении других мышечных тканей. Из-за этой отсутствия специфичности они считаются менее показательными для некроза миокарда по сравнению с тропонином I.

 

7. У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЁЛЫМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ, ВЫЯВЛЯЕМЫМ ПРИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

А. аортальная регургитация
Б. увеличение ударного объёма
В. высокий градиент давления левый желудочек/аорта
Г. зона акинезии в области межжелудочковой перегородки

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. высокий градиент давления левый желудочек/аорта

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Аортальный стеноз - это состояние, при котором происходит сужение аортального клапана, что затрудняет вытекание крови из левого желудочка в аорту. Этот процесс в результате приводит к увеличению градиента давления между левым желудочком и аортой, так как коронарные артерии наполняются во время диастолы, а они расположены между клапанами, то при стенозе аортального клапана, наполнение коронарных артерий становится недостаточным. Эхокардиография обычно используется для определения степени аортального стеноза и может выявить высокий градиент давления между левым желудочком и аортой, который также коррелирует с выраженностью симптомов и прогнозом. Аортальная регургитация, увеличение ударного объема и зона акинезии в области межжелудочковой перегородки не являются характерными изменениями при тяжелом аортальном стенозе.

 

8. ДЛЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ

А. длинных трубчатых костей
Б. плоских костей
В. крупных суставов
Г. межфаланговых суставов

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. длинных трубчатых костей.

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Множественная миелома - это злокачественное новообразование, которое в первую очередь поражает костный мозг, что ведет к появлению множественных опухолей в длинных трубчатых костях. В основном, это происходит в местах наибольшей концентрации красного костного мозга, а именно бедро, позвоночник, ребра и череп. Плоские кости (ответ Б) также могут быть поражены, но значительно реже в сравнение с длинными трубчатыми костями. Ответы В и Г неверны, поскольку миелома является заболеванием костного мозга, а не суставов.

 

9. ПРОТЕИНУРИЯ ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

А. миеломной болезни
Б. амилоидозе с поражением почек
В. поликистозе почек
Г. мочекаменной болезни

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. миеломной болезни.

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Протеинурия переполнения возникает, когда почки не способны переработать огромное количество легких цепей белка (бесселевидные тела), которые продуцируются плазматическими клетками при миеломной болезни (или множественной миеломе). Амилоидоз с поражением почек (ответ Б) может вызывать протеинурию, но это не протеинурия переполнения, а скорее следствие отложения амилоидных белков в почечных канальцах и клубочках. Поликистоз почек (ответ В) характеризуется образованием большого числа кист на обеих почках, что с течением времени может привести к хронической почечной недостаточности. Сам по себе он не вызывает протеинурию переполнения, но может привести к протеинурии при прогрессии заболевания и развитии почечной недостаточности. Мочекаменная болезнь (ответ Г) приводит к образованию камней в почке или мочеиспускательной системе и не ассоциирована с протеинурией переполнения.

 

10. УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ III СТЕПЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ (ММ РТ.СТ.)

А. 170/115
Б. 165/95
В. 175/105
Г. 170/100

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. 170/115

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Артериальная гипертензия III степени характеризуется значительным повышением артериального давления. В классификации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертензии артериальной гипертензией 3 степени считается повышенное давление 180/110 мм рт. ст. и выше. Однако понятие давление с конкретными числами может варьироваться в некоторых классификациях. Поэтому в данном контексте, 170/115 мм рт. ст. указывает на значительное повышение давления, что может быть близко к гипертензии 3 степени.

 

11. С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ

А. обструкция общего желчного протока
Б. желчекаменная болезнь
В. аденома фатерова соска
Г. язвенная болезнь

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. язвенная болезнь

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Хронический гастрит - это долгосрочное воспаление желудочной слизистой оболочки, которое часто является одним из факторов, приводящих к развитию язвенной болезни. Обструкция общего желчного протока (ответ А), желчекаменная болезнь (ответ Б) и аденома фатерова соска (ответ В) - это состояния, преимущественно ассоциированные с желчевыводящей системой, и они не являются наиболее частыми осложнениями хронического гастрита.

 

12. САМЫМИ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ИНФЕКЦИОННЫХ МИОКАРДИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ

А. простейшие
Б. кокки
В. вирусы
Г. грибы

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. вирусы

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Несмотря на то, что миокардит может быть вызван различными видами микроорганизмов, включая бактерии (например, кокки), грибы и даже простейших, наиболее обычным вызывающим агентом инфекционного миокардита являются вирусы. Энтеровирусы, в частности коxsackie вирус, является самыми типичными возбудителями вирусного миокардита. Другие вирусы включают вирус эпштейн-барр, цитомегаловирус, вирус человека иммунодефицита (ВИЧ), аденовирус, и грипп A и B. Важно помнить, что многие люди с вирусным миокардитом могут иметь минимальные или отсутствующие симптомы, особенно в начальной стадии заболевания, хотя это можно установить только через специализированное исследование, например, биопсия миокарда.

 

13. К АЛЬВЕОЛИТАМ ОТНОСИТСЯ

А. токсический альвеолит
Б. саркоидоз легких
В. гемосидероз легких
Г. диссеминированный туберкулез легких

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. токсический альвеолит

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Альвеолиты - это общее название для группы заболеваний, характеризующихся воспалительной реакцией в альвеолах легких. Токсический альвеолит, также известный как экзогенный аллергический альвеолит, является одним из типов альвеолита и обычно вызывается длительным вдыханием аллергенов или токсинов. Саркоидоз легких (ответ Б), гемосидероз легких (ответ В) и диссеминированный туберкулез легких (ответ Г) - это все заболевания легких, но они не относятся к альвеолитам. Саркоидоз - это системное воспаление, гемосидероз - это состояние, связанное с накоплением железа, а диссеминированный туберкулез - это распространенное туберкулезное поражение легких или других органов.

 

14. ФАКТОРОМ, УМЕНЬШАЮЩИМ РИСК РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ЯВЛЯЕТСЯ

А. интервальное голодание
Б. профессиональное занятие спортом
В. «средиземноморская» диета
Г. плазмаферез

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. «средиземноморская» диета

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

"Средиземноморская" диета - это питательная система, которая предполагает большое потребление овощей, фруктов, орехов, бобов, масел (в основном оливкового), рыбы и цельнозерновых продуктов, ограниченное - мяса, сахара и насыщенных жиров. Ученые доказали, что такой подход к питанию может снизить риск развития ишемической болезни сердца, поскольку он включает в себя богатый антиоксидантами и полезными жирами рацион. Исследования показывают, что средиземноморская диета может снизить уровень "плохого" холестерина, уменьшить воспаление и повысить функцию эндотелия (тонкий слой клеток, который облицовывает внутреннюю поверхность кровеносных сосудов), что ведет к замедлению развития атеросклероза - основного фактора развития ишемической болезни сердца. Однако, каждый человек уникален, и необходимо всегда консультироваться с профессиональным медицинским специалистом перед принятием решения об изменении рациона и образа жизни.

 

15. К СНИЖЕНИЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ НАЗНАЧЕНИЕ

А. Дипиридамола
Б. Циклофосфамида
В. Метилпреднизолона
Г. Индометацина

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. Индометацина 

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Индометацин — это нестероидное противовоспалительное лекарство (НПВС), которое широко используется для снижения лихорадки, уменьшения воспаления и облегчения боли. Но одним из побочных эффектов многих НПВС, включая индометацин, является снижение клубочковой фильтрации. Еще одна важная информация заключается в том, что клубочковая фильтрация — это процесс, который происходит в почках и играет ключевую роль в очистке крови от метаболических продуктов. НПВС могут снизить кровоток в почках, что в свою очередь вызывает снижение клубочковой фильтрации. Этот эффект может быть особенно важным для людей с уже существующими почечными заболеваниями.

 

16. ОСЛОЖНЕНИЕМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ЯВЛЯЕТСЯ

А. пищевод Баррета
Б. аденокарцинома пищевода
В. полипоз пищевода
Г. появление стриктур пищевода

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. полипоз пищевода

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, вызывая воспаление и раздражение. При длительном воздействии кислой среды на слизистую оболочку пищевода могут развиваться различные осложнения, включая пищевод Баррета, аденокарциному пищевода и стриктуры пищевода. Однако полипоз пищевода - это уровень осложнений, который не характерен для ГЭРБ. Полипы могут быть вызваны разными причинами, включая наследственность и хронические воспалительные заболевания, но они не являются типичным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

 

17. ПРЕПАРАТОМ, ОТНОСЯЩИМСЯ К ГРУППЕ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ЦОГ-2, ЯВЛЯЕТСЯ

А. Ацетилсалициловая кислота
Б. Ибупрофен
В. Кетопрофен
Г. Целекоксиб

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. Целекоксиб

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Целекоксиб относится к группе препаратов, известных как селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2). Этот фермент отвечает за производство простагландинов, которые вызывают воспаление, боль и лихорадку в организме. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 блокируют только ЦОГ-2, оставляя ЦОГ-1 незатронутым, что потенциально приводит к меньшим рискам побочных эффектов (например, желудочно-кишечных кровотечений), чем неселективные ингибиторы ЦОГ, такие как ибупрофен и ацетилсалициловая кислота, которые блокируют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2.

 

18. ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ТРЕБУЮЩЕМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СО СТЕНОКАРДИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

А. хронический колит
Б. диафрагмальная грыжа
В. болезнь Крона
Г. хронический атрофический гастрит

Ответ медицинской нейросети ииМед: Б. диафрагмальная грыжа

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Диафрагмальная грыжа, которая происходит, когда часть желудка проскальзывает через отверстие в диафрагме в грудную полость, может имитировать симптомы стенокардии, такие как боль в груди, особенно после еды. Это может сделать диагностику сложной без дополнительных диагностических исследований, таких как эндоскопия или рентген грудной клетки. Остальные условия, перечисленные в вопросе (хронический колит, болезнь Крона, хронический атрофический гастрит) обычно приводят к симптомам, которые прежде всего связаны с желудочно-кишечным трактом, такими как боли в животе, диарея или нарушения стула, и редко требуют дифференциальной диагностики со стенокардией.

 

19. ПРИ СУБФЕБРИЛИТЕТЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 2 НЕДЕЛИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ

А. сывороточное железо
Б. суточную протеинурию
В. клинический анализ крови
Г. щелочную фосфатазу

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. клинический анализ крови

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

При субфебрилитете (низкоинтенсивная лихорадка), длительностью более двух недель, в первую очередь обычно рекомендован клинический анализ крови (считается "шагом первой линии") для выявления возможных воспалительных или инфекционных процессов в организме. Клинический анализ крови включает оценку различных компонентов крови, таких как белые и красные кровяные клетки, тромбоциты, гемоглобин и т.д. Эти показатели могут помочь медицинскому работнику установить возможные причины повышенной температуры и направить дальнейшую диагностику.

 

20. ПО ШКАЛЕ SCORE РАССЧИТЫВАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ В БЛИЖАЙШИЕ 10 ЛЕТ

А. инсульта
Б. сердечной недостаточности
В. инфаркта миокарда
Г. фатальных осложнений

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. фатальных осложнений

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Она включает в себя такие факторы, как возраст, пол, курение, уровень холестерина и артериальное давление. Обратите внимание, что это оценка риска смерти, а не просто развития болезни. Поэтому правильный ответ - "фатальные осложнения", что включает, но не ограничивается, инфарктом миокарда и инсультом.

 

21. ДОМИНИРУЮЩИМ СИМПТОМОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

А. боль в животе
Б. тошнота
В. горечь во рту
Г. разжижение стула

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. боль в животе

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Рецидивирующий панкреатит, или хронический панкреатит, в основном характеризуется повторяющимися эпизодами боли в животе. Боль обычно локализуется в верхней части живота и может иррадиировать (распространяться) в спину, особенно после еды. Этот симптом обычно доминирует из-за воспаления и повреждения поджелудочной железы и окружающих нервных окончаний. Тошнота, горечь во рту и разжижение стула также могут быть присутствующими симптомами, но они обычно не доминируют. Они могут быть результатом нормальной функции поджелудочной железы или коморбидных состояний.

 

22. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФИБРОЗИРУЮЩЕГО АЛЬВЕОЛИТА СЛУЖИТ

А. боли в грудной клетке
Б. кровохарканье
В. кашель
Г. одышка

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. одышка

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Фиброзирующий альвеолит, также известный как идиопатическая пульмональная фиброза, - это хроническое заболевание легких, при котором происходит поражение альвеол (конечных отделений дыхательных путей), что вызывает стянутые изменения (фиброз) в легочной ткани. Это может затруднить газообмен, приводя к гипоксии (недостатку кислорода) и вызывая основные симптомы заболевания. Наиболее характерным клиническим признаком фиброзирующего альвеолита является одышка, которая обычно становится хуже в течение времени и может быть особенно заметной во время физической активности. Кроме того, человек может испытывать кашель, утомляемость и нередко, боли в грудной клетке. Кровохарканье не является типичным симптомом фиброзирующего альвеолита и может указывать на более серьезные осложнения.

 

23. ОДЫШКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А. имеет инспираторный или смешанный характер
Б. купируется использованием ингаляционных бета2-адреномиметиков
В. уменьшается в положении лежа
Г. появляется на поздних стадиях заболевания

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. появляется на поздних стадиях заболевания

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Одышка - один из ключевых симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), появляющийся часто на поздних стадиях заболевания. Это связано с снижением способности сердца эффективно качать кровь, что вызывает накопление жидкости и уплотнение в легких. А. Одышка при ХСН часто имеет экспираторный характер. Б. Ингаляционные бета2-адреномиметики обычно не являются первым выбором в лечении одышки, связанной с сердечной недостаточностью, хотя они могут быть полезными при сочетании с обструктивной болезнью легких. В. Одышка при сердечной недостаточности обычно усиливается, а не уменьшается в положении лежа. Это явление, известное как ортопное дыхание или пароксизмальная но́чная оды́шка, вызвано усиленным возвращением крови к сердцу, когда пациент лежит, что обуславливает увеличение наполнения легочной циркуляции.

 

24. ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

А. блокаторы кальциевых каналов
Б. агонисты имидазолиновых рецепторов
В. β-адреноблокаторы
Г. диуретики

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. β-адреноблокаторы

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Бета-адреноблокаторы являются важными лекарствами в лечении артериальной гипертонии, особенно у пациентов после инфаркта миокарда. Они действуют, блокируя эффекты адреналина на бета-адренергические рецепторы, что приводит к снижению сердечного выброса и снижению кровяного давления. Применение бета-адреноблокаторов после инфаркта миокарда может помочь предотвратить последующие сердечные события, облегчая работу сердца и понижая кровяное давление. Эти лекарства также могут защищать сердце от экстремальных уровней адреналина, которые могут возникнуть во время стресса или нагрузки. Однако каждый пациент уникален, и лечение должно быть индивидуализировано на основе общего состояния здоровья пациента, состояния сердца, возможных побочных эффектов и других факторов. Всегда важно проконсультироваться с врачом или другим медицинским специалистом для получения наиболее точных и релевантных рекомендаций.

 

25. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АТОРВАСТАТИНА УСИЛИВАЕТ

А. эритромицин
Б. полимиксин М
В. сульфадиметоксин
Г. хлорамфеникол

Ответ медицинской нейросети ииМед: А. эритромицин

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Эритромицин - это антибиотик, который может взаимодействовать с аторвастатином, усиливая его побочные эффекты. Это происходит, потому что эритромицин ингибирует одну из ферментных систем печени, отвечающую за метаболизм аторвастатина, что приводит к увеличению концентрации аторвастатина в крови. Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как мышечная слабость, боли и повреждение (миопатия, рабдомиолиз). Важно всегда сообщать своему врачу о всех принимаемых лекарствах, чтобы избежать подобных взаимодействий.

 

26. СЕЛЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ЗАВИСИТ ОТ

А. дозы
Б. способа приема
В. связи с белком
Г. периода полувыведения

Ответ медицинской нейросети ииМед: В. связи с белком

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Селективность действия лекарственного вещества в первую очередь зависит от его способности связываться с определенными молекулярными целями в организме, такими как белки (например, рецепторы, ферменты, ионофоры). Эта специфическая связь обеспечивает возможность лекарства оказывать воздействие именно на те клетки и процессы в организме, для которых оно предназначено. Доза лекарства и способ его приема могут влиять на его общую эффективность и побочные эффекты, но не селективность воздействия. Период полувыведения - это время, за которое концентрация вещества в организме уменьшается вдвое, но это также не связано с селективностью действия лекарства.

 

27. ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ

А. левотироксин
Б. панкреатин
В. инсулин
Г. преднизолон

Ответ медицинской нейросети ииМед: Б. панкреатин

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Панкреатин используется как заместительная терапия при недостаточности функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет несколько важных функций в организме. Она вырабатывает энзимы, которые помогают переваривать пищу (экзокринная функция), и гормоны, которые контролируют уровень глюкозы в крови (эндокринная функция). При недостаточности ее экзокринной функции, что обычно происходит при панкреатите, цистической фиброзе или при других состояниях, пациентам назначается препарат панкреатин для заместительного лечения, так как он содержит панкреатические энзимы (лецитин, протеазы, амилазы), которые необходимы для переваривания и абсорбции пищи. Однако, если речь идет о недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы, которая обычно связана с диабетом, в этом случае наиболее распространенной формой заместительной терапии являются инъекции инсулина. Поэтому, зависит от того, что конкретно подразумевалось под "функцией поджелудочной железы" в вопросе. Если имелась в виду экзокринная функция, ответ будет "панкреатин". Если имелась в виду эндокринная функция, ответ будет "инсулин".

 

1. ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. цефоперазон

Б. эритромицин

В. монтелукаст

Г. ацикловир

 

Ответ ииМед: Г. ацикловир

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ацикловир - это антивирусное лекарство, которое ингибирует репликацию вируса герпеса (Herpes Simplex Virus), делая его эффективным в лечении заболеваний, вызываемых этим типом вирусов, включая генитальный герпес, герпес на губах и ветряную оспу. Цефоперазон - это антибиотик класса цефалоспоринов, эритромицин - антибактериальное средство из класса макролидов, монтелукаст - это препарат, используемый для лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита. Они не являются антигерпетическими препаратами.

 

1. К НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТАМ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ОТНОСЯТ

 

А. псевдомембранозный колит

Б. токсический гепатит

В. крапивницу

Г. нарушение толерантности к углеводам

 

Ответ ииМед: В. крапивницу

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Пенициллины - это класс антибиотиков, которые часто вызывают аллергические реакции, включая крапивницу (соединение кожной сыпи). Это один из наиболее типичных побочных эффектов пенициллинов. Псевдомембранозный колит обычно ассоциирован с приемом клостридиевых диффицилов или использованием широкого спектра антибиотиков. Токсический гепатит - это редкое состояние, обычно вызванное веществами, которые повреждают печень. Нарушение толерантности к углеводам не является типичным побочным эффектом пенициллинов.

 

1. ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

 

А. репрезентативность

Б. структуру явления

В. достоверность

Г. взаимосвязь признаков

 

Ответ ииМед: Б. структуру явления

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Экстенсивные показатели в медицине помогают характеризовать структуру определенного явления, такого как заболевание или состояние пациента. Этот тип показателя может быть абсолютным числом, например, общим числом заболевших в определенной популяции или числом случаев наблюдения определенного симптома. Например, при анализе распространенности определенной болезни, экстенсивный показатель может показать общее количество людей, заболевших этим заболеванием в определенной области. Это помогает медицинским исследователям понять, насколько широко распространенное это заболевание, а также структуру его распространения, например, влияние возраста, пола, расы или географии на заболеваемость. Однако, хотя экстенсивные показатели могут дать полезную информацию о структуре явления, они обычно дополняются интенсивными показателями, которые отражают частоту или интенсивность явления в контексте популяции. Наконец, стоит отметить, что в некоторых контекстах экстенсивные показатели также могут отражать репрезентативность (элемент А). Скажем, если мы анализируем численность пациентов, страдающих определенным заболеванием, в конкретной географической области или среди определенной демографической группы, это может дать нам представление о том, насколько репрезентативен наш выбор для широкой популяции.

 

1. ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ СТУДЕНТА УДОСТОВЕРЯЕТ СПРАВКА

 

А. Ф.058-у

Б. Ф.030-у

В. Ф.025-у

Г. Ф.095-у

 

Ответ ииМед: Б. Ф.030-у

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Эта форма обычно используется для удостоверения временной нетрудоспособности студента в России. Это медицинская справка, которую выписывает врач и которая подтверждает факт болезни студента и оправдывает его временное отсутствие на занятиях. Однако я предоставляю информацию, основанную на данных, доступных на момент последнего обновления моей модели. Отмечу, что документы и формы, связанные с управлением здравоохранением, включая справки о нетрудоспособности студента, могут регулярно обновляться и изменяться в рамках нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации. Поэтому рекомендуется обновлять свои знания, консультироваться с официальной информацией, предоставленной Министерством здравоохранения, или прямо обращаться за консультацией в Национальную ассоциацию медицинских и фармацевтических организаций. Я оказываю поддержку в соответствии с последним доступным мне обновлением и стараюсь предоставить наиболее точную информацию на базе имеющихся у меня данных.

 

1. НЕПРАВИЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ

 

А. неинформативные записи в амбулаторной карте

Б. оформление листка нетрудоспособности

В. статическую регистрацию заболеваемости в листе уточнённых диагнозов

Г. осмотр пациента с заполнением талона на приём

 

Ответ ииМед: А. неинформативные записи в амбулаторной карте

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Неправильное оформление медицинской документации может включать в себя различные аспекты, включая неинформативные или неполные записи в амбулаторной карте. Записи в амбулаторной карте должны быть ясными, полными и содержать все необходимые сведения о состоянии пациента, об истории его болезни, о проведенных исследованиях, об установленном диагнозе и назначенном лечении. Оформление листка нетрудоспособности (Б), статическая регистрация заболеваемости в листе уточнённых диагнозов (В), а также осмотр пациента с заполнением талона на приём (Г) представляют собой стандартные процедуры рабочего процесса медицинских работников и в идеале не должны содержать ошибок, при условии, что оформление этих документов осуществляется правильно и в полном соответствии с действующими нормативными требованиями.

 

1. ЕДИНОЛИЧНО ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ МОЖЕТ ВЫДАТЬ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ МАКСИМАЛЬНО НА ___ ДНЕЙ

 

А. 7

Б. 15

В. 10

Г. 30

 

Ответ ииМед: А. 7

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

В соответствии с последними изменениями в нормативных актах Российской Федерации, лечащий врач вправе выдать листок нетрудоспособности на срок до 7 дней включительно единолично. Если больничный лист требуется на более длительный срок, работник медицины должен обратиться к медицинской комиссии.

 

1. ПОБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ТИРЕОСТАТИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. лейкопения

Б. надпочечниковая недостаточность

В. миокардиодистрофия

Г. тромбоцитоз

 

Ответ ииМед: А. лейкопения

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Тиреостатики - это группа медикаментов, которые подавляют продукцию гормонов щитовидной железы. Побочными эффектами применения тиреостатиков могут быть различные нарушения кроветворения, включая лейкопению, которая характеризуется снижением количества лейкоцитов в крови. Это может повысить риск развития инфекций. Если у вас есть симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, язвы во рту, нужно немедленно обратиться к врачу. Всегда обсуждайте любые побочные эффекты или симптомы с вашим врачом или фармацевтом перед началом нового курса лечения.

 

1. К РАЗВИТИЮ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕНЕЗА МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ

 

А. левотироксин натрия

Б. урсодезоксихолевая кислота

В. домперидон

Г. эналаприл

 

Ответ ииМед: В. домперидон

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Домперидон - это препарат, который используется для лечения проблем с пищеварением, таких как тошнота и рвота. Он может повышать уровень пролактина в крови, что может привести к гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия - это состояние, при котором в крови человека содержится чрезмерное количество пролактина, гормона, который производит гипофиз. У женщин это может вызвать преждевременный отсутствие менструации и молочницу. У мужчин это может вызвать снижение либидо и импотенцию. Если у вас есть подозрение на гиперпролактинемию в результате приема препарата, обязательно обратитесь к своему врачу.

 

1. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ МЕТФОРМИНА ПАЦИЕНТУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ВЫРАЖЕННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВОЗРАСТАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ

 

А. агранулоцитоза

Б. лактоацидоза

В. кетоацидоза

Г. гипогликемии

 

Ответ ииМед: Б. лактоацидоза

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Метформин - это препарат, который широко используется для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Однако у людей с определенными состояниями здоровья, включая тяжелую дыхательную недостаточность, прием метформина может привести к условию, известному как лактоацидоз. Лактоацидоз - это редкая, но серьезная осложнение, которое может развиться у пациентов, принимающих метформин. Она происходит, когда организм производит слишком много молочной кислоты и не способен ее адекватно удалять. Это состояние является медицинским чрезвычайным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. Если у вас есть хроническая дыхательная недостаточность или любые другие серьезные заболевания, обязательно сообщите об этом своему врачу до начала приема любого нового препарата, включая метформин.

 

1. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ТИАМАЗОЛА ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. агранулоцитоз

Б. гиповолемия

В. старческий возраст

Г. беременность

 

Ответ ииМед: А. агранулоцитоз

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Тиамазол является лекарством из группы антитиреоидных средств, которые используются для лечения гипертиреоза. Агранулоцитоз, который представляет собой серьезное снижение уровня гранулоцитов (тип белых кровяных клеток) в крови, считается абсолютным противопоказанием для применения тиамазола, поскольку данное состояние может значительно ухудшиться при приеме этого препарата. Помимо этого, применение тиамазола может быть ограничено или противопоказано для некоторых других категорий пациентов, включая беременных женщин (особенно в первом триместре беременности) или пациентов с определенными другими заболеваниями. Однако, применение лекарства всегда должно решаться индивидуально, на основе общего состояния здоровья пациента, его медицинской истории и текущих симптомов.

 

1. В МОЗГОВОМ СЛОЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ СИНТЕЗИРУЮТСЯ

 

А. половые гормоны

Б. гормоны белковой природы

В. катехоламины

Г. стероидные гормоны

 

Ответ ииМед: В. катехоламины

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Надпочечники - это небольшие железы, расположенные в верхней части почек. Они состоят из двух отчетливых частей: коры (внешнего слоя) и мозга (внутреннего слоя). Мозговой слой надпочечников основным образом производит катехоламины - это биологически активные вещества, которые включают адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Адреналин и норадреналин являются главными "гормонами стресса" организма и играют ключевую роль в "беги или бейся" реакции, которая активизируется в ответ на потенциально опасные ситуации. Они действуют, увеличивая частоту сердечных сокращений, кровяное давление и сахар в крови, что готовит организм к немедленной активности и повышенному метаболизму. Вследствие этого увеличивается поток кислорода и глюкозы к мозгу и мышцам, позволяя организму реагировать эффективно на стрессовые ситуации. Кроме того, эти гормоны влияют на широкий спектр других физиологических процессов, включая обмен веществ, функцию иммунной системы, функцию сердечно-сосудистой системы и многое другое. На протяжении долгого времени повышенные уровни этих гормонов могут способствовать развитию ряда заболеваний, включая гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

 

1. ДЛЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКОГО ГИПОГОНАДИЗМА ХАРАКТЕРНА

 

А. потеря веса

Б. галакторея

В. полиурия

Г. полидипсия

 

Ответ ииМед: Б. галакторея

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Гиперпролактинемический гипогонадизм характеризуется увеличенным уровнем пролактина в крови, что приводит к снижению функции гонад (яичников или яичек). Пролактин - это гормон, который обычно регулирует процесс лактации (производство молока) у женщин после родов, но его избыточное производство может вызвать гипогонадизм у обоих полов. Одним из типичных проявлений гиперпролактинемии является галакторея, поток молока из груди, не связанный с кормлением или родами. Это может быть симптомом для обоих полов и встречается чаще всего у женщин. Другие симптомы гиперпролактинемического гипогонадизма могут включать снижение либидо, бесплодие, нерегулярные менструации или их отсутствие у женщин, а также снижение мышечной массы и эректильная дисфункция у мужчин. Если у вас есть подозрения на гиперпролактинемию, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

 

1. ТИРЕОЛИБЕРИН СИНТЕЗИРУЕТСЯ В

 

А. гипофизе

Б. гипоталамусе

В. щитовидной железе

Г. коре головного мозга

 

Ответ ииМед: Б. гипоталамусе

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Гипоталамус - это небольшая область в мозге, которая играет ключевую роль во многих важных функциях организма, включая регулирование содержания гормонов в крови. Тиреолиберин, также известный как гормон, высвобождающий гонадотропин (GnRH), синтезируется в этой области мозга. GnRH контролирует выработку других гормонов гипофиза - фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH), которые в свою очередь регулируют функцию яичников у женщин и яичек у мужчин.

 

1. НАРУШЕНИЕ ЖИРОВОГО ОБМЕНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

 

А. дислипидемией

Б. снижением уровня бета-липопротеидов

В. гиперкетонемией

Г. повышением ЛПВП

 

Ответ ииМед: А. дислипидемией

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Сахарный диабет 2 типа может вызвать различные нарушения жирового обмена, включая состояние, известное как диабетическая дислипидемия. Это относится к аномальному содержанию липидов (жиров) в крови. Диабетическая дислипидемия обычно характеризуется повышенными уровнями триглицеридов, сниженными уровнями высокомолекулярных липопротеинов высокой плотности (HDL, "хороший холестерин") и увеличенным содержанием малых плотных частиц липопротеинов низкой плотности (LDL, "плохой холестерин"). Дислипидемия увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются главной причиной смерти среди людей с диабетом. Поэтому для людей с сахарным диабетом 2 типа важно контролировать уровни холестерина и триглицеридов в крови вместе с регулярным мониторингом уровня сахара в крови.

 

1. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. азитромицин

Б. канамицин

В. бензилпенициллин

Г. ципрофлоксацин

 

Ответ ииМед: В. бензилпенициллин

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Менингококковый менингит - это серьезное заболевание, вызванное бактерией Neisseria meningitidis. Эта бактерия может вызвать воспаление мозговых оболочек, приводящее к одноименному заболеванию - менингиту. Бензилпенициллин является препаратом выбора для лечения менингококкового менингита, поскольку эта бактерия обычно чувствительна к пенициллину. Однако, всегда необходимо учитывать местные данные по резистентности, и в случае ожидаемой резистентности или аллергии на пенициллин, могут быть использованы другие антибиотики, такие как цефтриаксон или цефотаксим. Это крайне важное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и антибактериальной терапии. Финальное решение о выборе антибиотика принимает лечащий врач в соответствии с клинической картиной и с использованием ограничения антибиотика для минимизации развития антибиотической устойчивости.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ I СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

 

А. Хлосоль

Б. Трисоль

В. Дисоль

Г. Глюкосолан

 

Ответ ииМед: Г. Глюкосолан

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Глюкосолан используется для терапии и профилактики обезвоживания, вызванного диареей на фоне интоксикации, в том числе при холере. Он содержит различные соли, которые помогают восполнить потери электролитов, и глюкозу, которая способствует всасыванию этих солей и воды путем активации симпортёров соли/глюкозы в кишечнике. Это помогает ускорить восстановление организма и уменьшить симптомы обезвоживания. Однако также можно использовать и Хлосоль (вариант А). Этот раствор обычно применяется в случаях, когда требуется быстрое восполнение потерь воды и электролитов из-за сильного поноса, как у больных холерой. Глюкоза в составе Хлосоля способствует лучшему всасыванию электролитов в кишечнике. Оба варианта должны быть подконтрольны врачу, и конечный выбор хоть и будет зависеть от многих факторов, включая тяжесть состояния пациента и доступность препаратов, основа терапии всегда восстановление баланса водно-солевого обмена и электролитного состава.

 

1. К ПРЕПАРАТАМ С ПРЯМЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ДЕЙСТВИЕМ В РЕКОМЕНДОВАННЫХ СХЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 ОТНОСИТСЯ

 

А. фавипиравир

Б. гидроксихлорохин

В. азитромицин

Г. интерферон-бета1b

 

Ответ ииМед: А. фавипиравир

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Фавипиравир - это противовирусный лекарственный препарат, который был разработан для борьбы с вирусами гриппа, но также был использован для лечения пациентов с COVID-19. Он работает, препятствуя вирусам воспроизводить свою РНК, что замедляет или прекращает их распространение. Однако, фармакологические рекомендации для лечения COVID-19 могут отличаться в разных странах и могут быть обновлены по мере появления новых научных данных. Поэтому любое лечение COVID-19 должно назначаться врачом в соответствии с последними медицинскими рекомендациями и уникальными потребностями каждого пациента.

 

1. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА НАЗНАЧАЮТ

 

А. осельтамивир

Б. парацетамол

В. нафазолин

Г. рибавирин

 

Ответ ииМед: А. осельтамивир

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Осельтамивир является противовирусным лекарственным средством, используемым для лечения и профилактики гриппа. Он блокирует действие вирусного фермента, нейраминидазы, что препятствует выходу вируса из зараженных клеток и дальнейшему заражению. Важно отметить, что осельтамивир возможно эффективен только при его назначении в течение первых 48 часов после появления симптомов гриппа. Это средство не заменяет вакцинацию против гриппа. Оно не должно использоваться для профилактики гриппа, если человек недавно получил прививку от гриппа. Лечение гриппа всегда должно проводиться под надзором врача.

 

1. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ ВИЛЬМСА ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. компьютерная томография

Б. почечная ангиография

В. ультразвуковое исследование

Г. реносцинтиграфия

 

Ответ ииМед: В. ультразвуковое исследование

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является первичным, доступным и безопасным методом диагностики при подозрении на опухоль Вильмса. Он является полностью неинвазивным и не имеет побочных эффектов, из-за чего он особенно полезен для диагностики у маленьких детей. УЗИ может помочь визуализировать образование в области почки и получить предварительную информацию о его размере и форме. Однако, наиболее информативным и точным неинвазивным методом для диагностики опухоли Вильмса является компьютерная томография (вариант А). КТ может предоставить более подробную трехмерную картину и могут быть более эффективной при определении стадии опухоли и планировании лечения. Ультразвук в этом случае может служить превосходным начальным скринингом, но в сложных случаях КТ даст наибольшую информацию для определения наилучшего курса лечения.

 

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. кардиальный отдел

Б. антральный отдел

В. большая кривизна

Г. тело

 

Ответ ииМед: Б. антральный отдел

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Антральный отдел желудка является наиболее распространенным местом развития рака желудка. Однако, рак может развиваться в любой части желудка, включая кардиальный отдел, большую кривизну и тело. Точная локализация опухоли и ее стадия определяются при помощи различных методов диагностики, включая эндоскопию, биопсию и изображения, такие как КТ или МРТ.

 

1. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. компьютерная томография органов грудной клетки

Б. рентгенография органов грудной клетки

В. фибробронхоскопия

Г. флюорография

 

Ответ ииМед: А. компьютерная томография органов грудной клетки

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки является наиболее информативным методом при диагностике периферического рака легкого. Она предоставляет детализированные изображения легочной ткани, позволяет точно определить размер и форму образования, а также выявить метастазы в близлежащих лимфатических узлах и других органах. Однако, это не исключает значимость и важность других методов обследования, таких как фибробронхоскопия, рентгенография или флюорография. Каждый из этих методов может быть использован в зависимости от клинической ситуации, симптомов пациента и стадии заболевания.

 

1. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ПОЧКИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ

 

А. ультразвуковое исследование

Б. компьютерную томографию

В. экскреторную рентгенографию

Г. объективный осмотр

 

Ответ ииМед: А. ультразвуковое исследование

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - это первый и самый доступный метод диагностики при подозрении на опухоль почки. УЗИ позволяет определить наличие новообразований в почках и их характеристики. Выполнение УЗИ не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний, что делает его идеальным для начального скрининга.

 

1. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ПОСРЕДСТВОМ МАССОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ПАЦИЕНТОВ НАЗЫВАЕТСЯ

 

А. мониторинг

Б. скрининг

В. диспансеризация

Г. первичная профилактика

 

Ответ ииМед: Б. скрининг

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Скрининг - это процедура массового обследования большого числа людей с целью раннего выявления болезней или факторов риска. Этот метод позволяет своевременно определить наличие заболевания в доклинической стадии, когда клинические симптомы еще не проявились, что значительно повышает шансы на успешное лечение.

 

1. НОРМАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ У БОЛЬНЫХ БЕЗ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЬШЕ (ММОЛЬ/Л)

 

А. 1

Б. 2

В. 5

Г. 3

 

Ответ ииМед: В. 5 ммоль/л

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Нормальное значение уровня общего холестерина крови для здоровых взрослых без риска сердечно-сосудистых заболеваний обычно составляет меньше 5 ммоль/л. Однако, конкретные диапазоны могут незначительно варьироваться в зависимости от конкретной лаборатории или государственных стандартов. Рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина и вести обсуждение с врачом обо всех факторах риска и предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний.

 

1. КРАТКОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ НА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРОВОДИТ

 

А. врач дневного стационара

Б. врач-кардиолог поликлиники

В. врач-терапевт участковый

Г. врач отделения медицинской профилактики

 

Ответ ииМед: В. врач-терапевт участковый

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Участковый терапевт как основной главный врач, управляющий здоровьем пациента на уровне первичной медико-санитарной помощи, обычно проводит профилактическое консультирование, даёт рекомендации по образу жизни на заключительном этапе диспансеризации. Это подразумевает регулярные медицинские осмотры или диспансерные наблюдения, включая советы по изменению образа жизни, если обнаружены потенциальные риски здоровью. Для поддержания оптимального здоровья рекомендуется регулярно обращаться к участковому врачу-терапевту.

 

1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРЕДПОСЫЛКОЙ К РАКУ ЛЕГКОГО ВЫСТУПАЕТ

 

А. алкоголизм и бытовое пьянство

Б. ожирение

В. курение

Г. наркомания и токсикомания

 

Ответ ииМед: В. курение

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Курение - главный фактор риска для развития рака легкого. Большинство случаев рака легкого связано с курением или пассивным вдыханием табачного дыма. Сигареты содержат множество канцерогенов и других вредных веществ, которые могут увеличивать вероятность возникновения рака. Однако, рак легкого может развиться и у некурящих людей, что может быть связано с другими факторами риска, такими как воздействие радона, асбеста, химических веществ, некоторые виды пыли и загрязнение воздуха.

 

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ВОЗРАСТЕ ОТ 18 ДО 39 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРОВОДИТСЯ 1 РАЗ В____

 

А. 1 год

Б. 3 года

В. 6 месяцев

Г. 5 лет

 

Ответ ииМед: Б. 3 года

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Диспансеризация взрослого населения в возрасте от 18 до 39 лет включительно проводится 1 раз в 3 года. Диспансеризация – это система мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, оценку состояния здоровья и факторов риска. При этом частота проведения диспансеризации может варьироваться в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента и наличия факторов риска.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО АСЦИТА-ПЕРИТОНИТА ОПТИМАЛЬНА КОМБИНАЦИЯ

 

А. альбумина и диуретиков

Б. диуретиков и гепатопротекторов

В. цефалоспоринов и альбумина

Г. цефалоспоринов и препарата L-орнитина

 

Ответ ииМед: В. цефалоспоринов и альбумина

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Спонтанный бактериальный перитонит (асцит) - это воспалительное заболевание брюшины, вызванное бактериальной инфекцией. Оптимальная комбинация для его лечения включает в себя антибиотики, такие как цефалоспорины, для борьбы с бактериальной инфекцией и альбумин - чтобы помочь улучшить белок в крови и уменьшить количество жидкости в животе. Это стандартный режим лечения для спонтанного бактериального перитонита.

 

1. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ ЗНАЧИМЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ДРУГИХ ФАКТОРОВ РИСКА СЧИТАЮТ

 

А. аминогликозиды

Б. амоксициллин

В. тетрациклины

Г. карбапенемы

 

Ответ ииМед: Б. амоксициллин

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Амоксициллин - это антибиотик из группы пенициллинов, обычно используемый как первый выбор для лечения внебольничной пневмонии у пациентов без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Он широко применяется из-за своей эффективности против широкого спектра организмов, вызывающих пневмонию, своей относительной безопасности и доступности.

 

1. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕЙ ПАЦИЕНТУ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИНЦМЕТАЛА ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧАТЬ

 

А. бета-адреноблокаторы

Б. антагонисты кальция

В. Фибринолизин

Г. пролонгированные нитраты

 

Ответ ииМед: Б. антагонисты кальция

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Стенокардия Принцметала (или вариантная стенокардия) - это форма ангины пекторис, которая обычно проявляется в периоды отдыха и вызвана спазмом коронарных артерий, а не их стенозированием. Как следствие, антагонисты кальция являются препаратами выбора для лечения и купирования приступов этого типа стенокардии, поскольку они обладают способностью расслабить и расширить коронарные артерии, улучшая тем самым кровоток к сердцу.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ПРИМЕНЯЮТ

 

А. антибиотики и ингибиторы тирозинкиназы

Б. стероидные гормоны и антибиотики

В. ингибиторы тирозинкиназы и цитостатики

Г. цитостатики и стероидные гормоны

 

Ответ ииМед: В. ингибиторы тирозинкиназы и цитостатики

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Для лечения хронического миелолейкоза (ХМЛ) часто используют сочетание ингибиторов тирозинкиназы, таких как иматиниб, дарабениб, и цитостатиков. Ингибиторы тирозинкиназы предотвращают рост и размножение раковых клеток, блокируя действие ферментов, ответственных за это, в то время как цитостатики убивают и останавливают рост раковых клеток. Назначение лечения и комбинацию препаратов определяет врач в соответствии с клинической картиной и стадией заболевания.

 

1. К ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ ВТОРОЙ СТУПЕНИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КОНТРОЛИРУЮЩИХ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОТНОСЯТ

 

А. теофиллин замедленного высвобождения

Б. ß2- агонисты короткого действия по потребности

В. ингаляционные глюкокортикоиды

Г. ß2- агонисты длительного действия

 

Ответ ииМед: В. ингаляционные глюкокортикоиды

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ингаляционные глюкокортикоиды являются основой поддерживающей терапии бронхиальной астмы. Они эффективны для управления симптомами астмы и предотвращения эксацербаций. Однако, выбор терапии должен быть индивидуализирован с учетом тяжести симптомов, частоты эксацербаций и ответа на лечение.

 

1. УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

 

А. дигидропиридиновые антагонисты кальция

Б. нитраты

В. бета-блокаторы

Г. дигоксин

 

Ответ ииМед: В. бета-блокаторы

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Бета-блокаторы улучшают прогноз у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенёсших инфаркт миокарда. Это лекарства, которые блокируют действие определенных гормонов, таких как адреналин (эпинефрин), на сердце и сосуды. Это помогает уменьшить нагрузку на сердце и уменьшить риск повторного инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

 

А. системные глюкокортикоиды и метилксантины

Б. кромоны и антигистаминные препараты

В. антибактериальные и муколитические препараты

Г. ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты

 

Ответ ииМед: Г. ингаляционные глюкокортикостероиды и β2-агонисты

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое сопровождается периодически возникающими приступами дыхательной затрудненности. Лечение бронхиальной астмы зависит от степени тяжести её проявлений. У больных средней степени тяжести заболевания обычно рекомендуется применение ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетании с длительно действующими β2-агонистами. Ингаляционные глюкокортикостероиды считаются самыми эффективными противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы. Они уменьшают воспаление и отёчность в стенках бронхов, что помогает уменьшить чувствительность бронхов к различным триггерам и делает их менее склонными к спазмам. Длительно действующие β2-агонисты действуют на бронхиальные мышцы и вызывают их расслабление, что приводит к расширению бронхов и облегчению дыхания. Они обычно используются совместно с ингаляционными глюкокортикостероидами и помогают контролировать симптомы бронхиальной астмы и предотвратить приступы заболевания. Таким образом, комбинированная терапия, включающая ингаляционные глюкокортикостероиды и длительно действующие β2-агонисты, является эффективной стратегией для управления симптомами бронхиальной астмы средней степени тяжести. Это позволяет большинству пациентов вести нормальный образ жизни и предотвращает развитие серьезных осложнений.

 

1. БОЛЬНОМУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С АД 170/110 ММ РТ. СТ., У КОТОРОГО ОТМЕЧАЕТСЯ НЕКОНТРОЛИРУЕМОЕ ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧИТЬ

 

А. Метопролол

Б. Моксонидин

В. Амлодипин

Г. Лозартан

 

Ответ ииМед: А. Метопролол

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Метопролол - это бета-блокатор, которые могут вызвать ухудшение симптомов астмы, увеличив проведение воздуха и вызывая бронхоспазм. Поэтому, даже несмотря на его эффективность в лечении гипертензии, его не следует назначать пациентам с неконтролируемым течением бронхиальной астмы.

 

1. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. увеличение количества сухих хрипов при аускультации

Б. лимфоцитоз мокроты

В. лихорадка и гнойная мокрота

Г. усиление одышки

 

Ответ ииМед: В. лихорадка и гнойная мокрота

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это долгосрочное воспалительное заболевание легких, которое приводит к препятствию воздушного потока. При обострении возникают увлажненный кашель, увеличивается вязкость мокроты и усиливается одышка. Назначение антибактериальной терапии обычно происходит при наличии явных признаков бактериальной инфекции. Гнойная мокрота и подъем температуры является важными критериями для начала антибиотикотерапии, поскольку они указывают на бактериальную инфекцию. Гнойная мокрота, как правило, имеет зеленый или желтый оттенок и тяжелый запах, что указывает на наличие большого количество бактерий. Повышенная температура тела или лихорадка также часто указывают на присутствие бактериальной инфекции. Однако, несмотря на эти общие показатели, важно помнить, что каждый пациент уникален и может проявлять симптомы по-разному. Поэтому окончательное решение о назначении антибактериальной терапии всегда должно быть основано на полной клинической картине, которую собирает врач, учитывая все симптомы и жалобы пациента, результаты лабораторных испытаний и его общее состояние здоровья. Антибактериальная терапия должна назначаться в соответствии с рекомендациями клинических руководств, и всегда должна быть выбрана с учетом возможных побочных эффектов и рисков резистентности бактерий к антибиотикам.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА ПРЕДНИЗОЛОН НАЗНАЧАЮТ В ДОЗЕ 40 МГ/СУТ

А. в микроклизмах

Б. внутримышечно

В. перорально

Г. внутривенно

 

Ответ ииМед: В. перорально

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Преднизолон обычно принимают перорально, то есть через рот. Это стероидное лекарство, которое помогает уменьшить воспаление в организме. Оно может использоваться для лечения ряда состояний, включая тяжелый алкогольный гепатит.

 

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ПРИМЕНЯЮТ

 

А. дренирование плевральной полости по Бюлау во II-III межреберье

Б. медикаментозное лечение химиопрепаратами резервного ряда

В. наложение давящей повязки на грудную клетку во II-III межреберье

Г. наложение искусственного пневмоторакса во II-III межреберье

 

Ответ ииМед: А. дренирование плевральной полости по Бюлау во II-III межреберье

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Спонтанный пневмоторакс - это внезапное накопление воздуха в плевральной полости, в результате чего легкое частично или полностью коллабирует. При достаточно значимом пневмотораксе, который вызывает серьезные симптомы или угрожает жизни, обычно применяется дренирование плевральной полости. Методика дренирования по Бюлау включает в себя введение дренажа в плевральную полость через II-III межреберье для удаления воздуха и обеспечения восстановления легкого.

 

1. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. химиотерапия

Б. патогенетическая терапия

В. хирургический

Г. диетотерапия

 

Ответ ииМед: А. химиотерапия

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия, или медикаментозное лечение. Больные туберкулезом обычно принимают курс антибактериального лечения, включающего несколько различных препаратов, в течение длительного периода времени (обычно не менее 6 месяцев). Это обеспечивает максимальное уничтожение микобактерий туберкулеза в организме.

 

1. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ДЛЯ ЛИЦ ИЗ КОНТАКТА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА СОСТАВЛЯЕТ (В МЕСЯЦАХ)

 

А. 9

Б. 6

В. 12

Г. 3

 

Ответ ииМед: В. 12

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Превентивное лечение туберкулеза (или химиопрофилактика) у лиц, которые были в контакте с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR TB), может быть довольно сложно, поскольку оно требует продолжительного и тщательно контролируемого применения комбинаций противотуберкулезных препаратов. Продолжительность такого лечения может значительно варьироваться в зависимости от различных факторов, включая общее состояние пациента, его возраст, компликации и т.д. В большинстве случаев продолжительность химиопрофилактики составляет 12 месяцев, что помогает минимизировать риск развития активного заболевания у лиц, подвергшихся риску инфицирования MDR TB. Однако только по указанию врача продолжительность лечения может быть сокращена до 9 месяцев, в особенности в случаях, когда пациент хорошо переносит препараты и показывает удовлетворительную динамику состояния здоровья. Такое сокращение может быть обосновано с целью повышения комплаентности пациента к лечению, улучшения качества его жизни и уменьшения степени нежелательных побочных эффектов. В любом случае, детали терапевтического курса всегда определяются на индивидуальной основе и требуют регулярного медицинского контроля.

 

1. ВЕДУЩЕЕ МЕСТО В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИНАДЛЕЖИТ

 

А. хирургии

Б. патогенетической терапии

В. диетотерапии

Г. химиотерапии

 

Ответ ииМед: Г. химиотерапии

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ведущее место в лечении больного туберкулезом принадлежит химиотерапии. Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Химиотерапия, или применение специфических противомикобактериальных препаратов, является основным способом борьбы с этим заболеванием. Режим лечения обычно включает в себя несколько препаратов, которые больной принимает в течение длительного периода времени.

 

1. К ВЕДУЩЕМУ МЕТОДУ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ ОТНОСЯТ

 

А. туберкулинодиагностику по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л

Б. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

В. пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

Г. флюорографию органов грудной клетки

 

Ответ ииМед: Г. флюорографию органов грудной клетки

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ведущим методом выявления туберкулеза у подростков обычно считается флюорография органов грудной клетки. Этот метод обеспечивает обнаружение возможных патологических изменений в легких и других органах грудной клетки, которые могут указывать на наличие туберкулеза. Туберкулинодиагностика и исследование мокроты также могут использоваться в диагностике туберкулеза, однако они не всегда способны предоставить точную и полную картину состояния здоровья пациента и степени распространения инфекции, по сравнению с изображениями, полученными при помощи рентгенографии или флюорографии.

 

1. КЛИНИЧЕСКИ МАЛОСИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ

 

А. фиброзно-кавернозный туберкулез

Б. казеозная пневмония

В. очаговый туберкулез легких

Г. диссеминированный туберкулез

 

Ответ ииМед: В. очаговый туберкулез легких

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Очаговый туберкулез легких часто проявляется минимальными симптомами и может быть даже асимптоматичным на ранних стадиях в отличие от других форм туберкулеза, таких как фиброзно-кавернозный, казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез, которые обычно вызывают более выраженные клинические симптомы. Это делает его более сложным для диагностики и подчеркивает значимость регулярных медицинских проверок и скрининга на туберкулез.

 

1. МАТЕРИАЛ, ПОЛУЧЕННЫЙ ПРИ АСПИРАЦИОННОЙ КАТЕТЕРИЗАЦИОННОЙ БИОПСИИ, ПОДЛЕЖИТ ИССЛЕДОВАНИЮ

А. гистологическому и цитологическому

Б. цитологическому и биохимическому

В. бактериологическому и биохимическому

Г. цитологическому и бактериологическому

 

Ответ ииМед: А. гистологическому и цитологическому

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Материал, полученный при аспирационной катетеризационной биопсии, обычно подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. Гистологическое исследование позволяет оценить структуру и состояние тканей, в то время как цитологическое исследование используется для изучения отдельных клеток. Оба эти метода исследования могут помочь в постановке точного диагноза.

 

1. К ПРИЗНАКАМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ СПЕЦИФИЧНОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ, ОТНОСЯТ

 

А. эпительные клетки

Б. казеозный некроз

В. фибриноидный некроз

Г. клетки Пирогова – Лангханса

 

Ответ ииМед: Б. казеозный некроз

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Туберкулезная гранулема представляет собой характерную форму воспалительного ответа на инфекцию микобактерией туберкулеза. Ключевыми признаками, определяющими специфичность туберкулезной гранулемы, являются казеозный некроз (тип тканевой гибели, обычно белесого цвета в центре гранулемы) и наличие клеток Пирогова-Лангханса (также известных как гигантские клетки с типичным расположением ядер). Другие элементы туберкулезной гранулемы могут включать лимфоциты, нейтрофилы и фиброидную ткань.

 

1. ОСНОВНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. гиперстенурия

Б. лейкоцитурия

В. протеинурия

Г. азотемия

 

Ответ ииМед: Г. азотемия

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Азотемия, которая свидетельствует о снижении функции почек и накоплении продуктов обмена азота в крови, является основной противопоказанием к направлению пациентов с хроническим гломерулонефритом на санаторно-курортное лечение. Это состояние требует серьезного медицинского вмешательства и контроля, который может быть не полностью обеспечен в условиях санатория. Поэтому для таких пациентов важнее оказание квалифицированной медицинской помощи в стационаре.

 

1. РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ ПОКАЗАНА ПРИ _____ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 

А. 4

Б. любой

В. 2

Г. 3

 

Ответ ииМед: Б. любой

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Реабилитация является важной составляющей комплексного подхода к лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на любой стадии заболевания. Она включает в себя физические упражнения, обучение техникам дыхания, психологическую поддержку, диетологию и помощь в контроле факторов риска. Реабилитационная терапия помогает улучшить качество жизни пациентов, уменьшить симптомы и увеличить физическую активность.

 

1. НАИБОЛЕЕ ДОЛГОВРЕМЕННЫЙ ВИД РЕАБИЛИТАЦИИ ОКАЗЫВАЕТСЯ В

 

А. стационаре

Б. санатории

В. поликлинике

Г. профилактории

 

Ответ ииМед: Б. санатории

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

В санатории предоставляются услуги реабилитации на долгосрочной основе с возможностью поддерживающего лечения, физиотерапией, диетотерапией, а также возможностью применения различных специализированных методов восстановления. Этот подход позволяет восстановить уровень функционирования, снизить симптомы заболевания и улучшить общую качество жизни пациента.

 

1. ПРИ ГИПОТОНИИ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ

 

А. плавание в бассейне

Б. игровые виды спорта

В. дыхательную гимнастику

Г. занятия йогой

 

Ответ ииМед: В. дыхательную гимнастику

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Дыхательная гимнастика — это мягкая и безопасная форма физической активности, которая подошла бы любому человеку, страдающему от гипотонии. Она помогает укрепить дыхательные мышцы, улучшить кровообращение, усилить впрыск кислорода в ткани и улучшить работу нервной системы. Все это могут быть полезно для управления симптомами гипотонии и поддержания уровня энергии. Теперь взглянем на другие варианты: А. Плавание в бассейне может быть полезным для людей с гипотонией, так как вода создаёт умеренное давление на тело, что помогает крови двигаться к сердцу. В то же время, как некоторые другие виды упражнений, плавание не требует резкого изменения положения тела, что может вызвать головокружение или обморок у людей с низким кровяным давлением. Б. Игровые виды спорта могут быть подходящими, если они выполнены в умеренном темпе и под присмотром. Они помогают укрепить сердечную мышцу, улучшают общую выносливость и способствуют улучшению метаболизма. Однако, у людей с гипотонией должно быть осторожное отношение к играм, которые могут вызвать резкое изменение положения тела или уровня интенсивности, так как это может привести к обмороку. Г. Занятия йогой могут быть полезными в реабилитации больного с гипотонией, несмотря на то, что некоторые асаны (позы) могут не подойти для людей с низким давлением. Неоценимое преимущество йоги в работе с дыханием и нервной системой. Индивидуальный подход по выбору асан, консультация с инструктором йоги или врачом может позволить практиковать йогу безопасно и с пользой. Но, как я уже упоминал, в каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом перед началом любой физической активности.

 

1. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖАЮТСЯ

 

А. отдельные участки коры головного мозга

Б. периферические нервы вегетативной нервной системы

В. ганглии симпатической и парасимпатической нервной системы

Г. двигательные ядра продолговатого мозга

 

Ответ ииМед: Б. периферические нервы вегетативной нервной системы

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Ботулизм вызывают ботулинические токсины, которые выделяются некоторыми видами бактерий рода Clostridium. Эти токсины блокируют образование ацетилхолина, медиатора в передаче нервных импульсов, в периферической нервной системе, что вызывает паралич мышц. Этот процесс чаще всего затрагивает мышцы глаз и лица, гортани, глотки, проксимальные отделы конечностей, а также дыхательные мышцы, что может привести к тяжелой респираторной недостаточности.

1. ПРИ ОБЕЗВОЖИВАНИИ 3 СТЕПЕНИ ПРОЦЕНТ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ

 

А. 2-3

Б. 7-9

В. 4-6

Г. 0,5-1

 

Ответ ииМед: Б. 7-9

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Обезвоживание третьей степени считается критическим. Это состояние, как правило, сопровождается потерей от 7% до 9% массы тела из-за нехватки жидкости. Данное состояние может быть вызвано множеством факторов, включая несбалансированное питание, болезнь, перегрев и недостаточное потребление воды. Симптомы обезвоживания 3 степени могут включать: Очень сухую кожу. Быстрое сердцебиение или дыхание. Вялость и утомляемость. Бессознательное состояние. Низкое кровяное давление. Наличие судорог. Провалы в памяти или дезориентацию. Важно отметить, что это является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Обычно в таких условиях проводится инфузионная терапия для быстрого восстановления объема внеклеточной жидкости и коррекции нарушений водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия. С учетом вышеупомянутого, очень важно обеспечивать достаточное потребление воды, особенно при активных физических нагрузках, высоких температурах, рвоте или диарее.

 

1. КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

 

А. развитие «токсического нефроза»

Б. поражение верхних дыхательных путей

В. распространение налётов за пределы миндалин

Г. отёк подкожной клетчатки шеи

 

Ответ ииМед: В. распространение налётов за пределы миндалин

 

Ход рассуждения ииМед при выборе ответа на вопрос:

Так, клиническим признаком токсической дифтерии ротоглотки является распространение налетов за пределы миндалин. Как правило, при данной форме дифтерии наблюдается образование псевдомембран на поверхности миндалин, которые могут распространиться за пределы миндалин на мягкое небо, носоглотку, гортань и даже трахею. Теперь давайте рассмотрим вариант Б. поражение верхних дыхательных путей. Б. поражение верхних дыхательных путей Поражение верхних дыхательных путей действительно является одним из главных признаков токсической дифтерии ротоглотки. Инфекция обычно начинается с поражения миндалин и/или глотки, приводя к образованию характерного белого или серого налета. С появлением этого налета местные симптомы начинают проявляться в виде боли, затрудненного дыхания, кровохарканья и т.д. Оттуда, токсин, выделяемый бактерией, может распространяться по телу, вызывая токсические эффекты, такие как повреждение сердечной мышцы, нервов и почек. Таким образом, оба пункта — «В. распространение налетов за пределы миндалин» и «Б. поражение верхних дыхательных путей» — могут быть признаками токсической дифтерии ротоглотки.

 

80. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ШИГЕЛЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А. гастритический
Б. гастроэнтероколитический
В. гастроэнтеритический
Г. колитический

Ответ медицинской нейросети ииМед: Г. колитический

Ход рассуждения искусственного интеллекта ииМед при выборе ответа на вопрос:

Шигеллез, или бактериальная дисентерия, наиболее часто проявляется в форме колитического варианта. "Колитический" означает, что основной упор процесса направлен на толстый кишечник (колон). Симптомы обычно включают боли в животе, повышенную температуру, рвоту и тяжелый диарей, иногда с примесью крови и слизи. Шигеллез является серьезной бактериальной инфекцией и при необходимости может потребовать антибиотикотерапии. Всегда следует обратиться к врачу при подозрении на шигеллез.

 

Если Вы еще не используете в своей организации возможности искусственного интеллекта, зарегистрируйтесь в ииМед - и попробуйте нейросеть в деле прямо сейчас!